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彩票开奖查询骨密度分析仪的五种测定方法

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  骨密度分析仪的五种测定方法 骨密度的测定方法很多,但是在临床上如何更合理地应用还没有统一。对于骨密度 测量方法评价其优劣之前,应首先明确该测量方法的准确性、精确性和敏感性, 准 确性是指测定骨密度的能力。反映测定结果与骨密度真实值之间的差异。精确性是 指方法的可重复性,通常是反映短时间内多次重复测定结果的差异。敏感性是反映 骨密度真实变化的能力, 由于商业竞争和广告宣传,大大干扰了其在临床上的评估 应用, 因此,选择骨密度测定方法应该遵守 3 个原则::(1)明确测定意义(2)估 计骨质疏松的程度(3)评价治疗是否有效。 1、中子活化分析法 首先用核射线轰击人体内无放射性的 48Ca,使之成为具有活性的放射性 49Ca,再利用 高分辨率的铬探测器对 49Ca 发出的高能射线立即进行测量。利用公式计算原来稳 定核素含量, NNA 方法测定人体骨密度在手骨-脊柱和躯干骨上进行,也可以进行全 身 Ca 含量测量, 但由于在试验中病人受到高剂量辐射, 还需要中子源和好的防护设 施,并且价格昂贵成本高。目前仅仅用于实验研究,没有得到推广。 2、定量 CT 测定 能直接测量骨松质内部的骨密度,是利用 XCT 的成像原理,即人体组织对 X 射 线吸收不同而导致 X 光子衰减, 可计算出任何部位的组织密度, 在测量时需要注意, 将标定体模块放于 CT 桌和病人之间;对脊柱侧位扫描;扫描平面位于各椎体中心 与椎体终板平行。QCT 扫描支段需使用计算机帮助定位,这种方法的优点是测定骨 松质高转换率时的稳定性。由于其技术敏感性能高,在临床上常用做预测脊柱骨质 疏松性骨折的测定方法。缺点是价格较贵,放射剂量高,准确性相对较低,而且重复 性差,受骨内无机盐、水、脂肪含量的影响,病人受到的辐射剂量是光子吸收法的 几十倍到几百倍。因此其推广价值大大受到限制。 3、光子散射法 光子散射法的原理是在射线或 X 射线与物质作用时,辐射能量部分辐射到物质 原子核外电子上,产生康普顿电子,光子能量减弱,方向改变,临床上使用放射性核素或 射线作为辐射源。用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线,其强度 主要取决于原子核外的电子密度。 由于此方法病人受到的辐射量比较大, 甚至比 QCT 法还要高!又不能测量中轴骨,所以也不会得到广泛的应用。 4、X 线光束法 X 线光束法是利用照射集束的, X 线光束!从其组织吸收率来计算骨密度的方法。 因为其衰减程度和该部位的骨矿物质含量相关,此方法可分为单能 X 线吸收法和双 能 X 线吸收法。单能 X 线吸收法用于跟骨和前臂上的测定,需要专用设备,测试时 间短、精度高,而且体积小,重量轻,便于检查、彩票开奖查询,缺点是只以末梢骨为对象 X 双能 X 线吸收法是利用高低两种能量的。X 射线穿透人体,在软组织上差异较小,但在 骨组织上较大,由相应的探头接受计数,经计算机处理,让高低能量的计数相减, 消去软组织的计数。剩下的骨组织计数,再用计数方程来计算骨密度。使用这种方 法的两种新技术有: (1)笔形束技术。笔形束扫描骨密度仪采用无散射及硬化的狭 窄,线束及单一探测器。与可见光类似 X 线从球管的焦点以直线方式向各个方向辐 射。这种辐射被严格集中于一条窄而直的线束范围内,在此系统中 X 线沿病人身体 做直线运动.同时有一个探测器接收 X 线进行数据采集。 每次在一个采样点采集一个 数据。 (2)扇形束技术。采用扇形束扫描的骨密度仪比传统的笔形束具有极其重要 的临床诊断和研究价值。它采用一组排列紧密的探测器代替单一探测器。在 X 线的 遮光器上开一个狭长切口,使之产生一束扇形 X 线束。扇形骨密度探测器的设计类 似于,一般都采用高密度排列的固体探测器。从机械上说,探测器和扇形波束对齐 排列。这样扇形波束的长度与探测器的长度一致。随着,X 线一起移动。同时探测 器通过整个波束收集数据,进而通过扇形波束获取的扫描速度得到了极大的提高。 扇形束技术的优点是具有目前最好的技术设备#扫描范围大, 扫描条件可变, 可以根 据需要测定任何部位,图像更清晰,同时提高测量结果的准确度和精密度。 5、超声波法 利用超声原理测量骨矿物质密度和骨质,用宽波段超声衰减信号来评估骨密度 的方法。分为湿系和干系两类。湿系是将跟骨置于水槽中进行’而干系不需要水槽。 利用耦合剂进行。目前使用的仪器有两种: (1)跟骨超声骨质测量仪。这种仪器需要测量 3 个参数:声速。在骨组织中 运动的速度,反映骨的弹性和密度;宽波段超声衰减;骨组织中的速度和宽波段超 声衰减的组合参数。此仪器和双能 X 吸收法相辅相成,能更好地预测骨折。 (2)超声波骨密度分析仪。以西奈超声波骨密度分析仪为例,它利用双频超 声技术,沿着长骨轴向检测骨密度、骨质。反映骨的弹性#脆性。其重复性好,误差 小,精度高,运用超声波技术不但能测量骨密度,而且能反映骨强度和骨结构的情 况。优点是检测方便;无放射性;价格便宜;便于搬动普查等。它不仅可以检测骨 质量的减少和骨质的丢失,还适用儿童、妊娠以及哺乳期妇女。这将进一步促进它 的发展。有广泛的应用前景,骨密度的测量在临床应用中是有效且可行的,但测定 了骨密度能否预防骨折(能否预防骨质疏松症的发生(发生骨质疏松症后会给被检查 者带来多大的生活影响,必须给每一个患者讲清楚,提供治疗方案和运动处方,才 能有效地预防骨折和骨质疏松症的发生。

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